«Реклама лекарств у нас является чересчур оптимистической и позитивной, она лишает возможности подбирать правильный диагностический, а не симптоматический подход к лечению»
Рынок рекламы фармацевтических препаратов пребывает в Украине в хаотическом состоянии. По телевизору можно увидеть рекламу чего угодно. Хорошо, если человек хорошо разбирается в медицине и может определить качество препарата, но большинство людей верят рекламным обещаниям и пользуются теми лекарственными препаратами, которые никоим образом не способствуют здоровью. Оценивать лекарства должны врачи, но они у нас уже тоже стали торговым звеном фармацевтических компаний. А ситуация с государственными закупками медпрепаратов вообще заслуживает остросюжетного детективного расследования. О состоянии лекарственного рынка в Украине «Вовремя.info» рассказал независимый международный эксперт медицинской отрасли Константин ЛЕЖЕНЦЕВ.
Константин Юрьевич, охарактеризуйте, пожалуйста, ситуацию с государственными закупками медицинских препаратов в Украине. Можно ли говорить о распространении коррупционных схем?
В первую очередь нужно говорить не столько о коррупции в этой отрасли, сколько о неправильной системе определения качества препаратов. В связи с проблемами с определением качеством закупаемых препаратов в Украину часто попадают препараты, которые не соответствуют стандартам международного качества. Дело в том, что с 2001 года появилось такое понятие как конкуренция со стороны препаратов-генериков. Это препараты, которые выпускаются фирмами, не имеющими патента на данный препарат. Бывает, что таким компаниям разрешает это делать владелец патента, или государство вообще отменяет патент. Во всем мире конкуренция со стороны генериков становится важным способ снижения цен. Однако, для того, чтобы подтверждать качество генериков и их соответствие оригинальному препарату, введено такое понятие, как преквалификация. Это определенная процедура, проводимая Всемирной организацией здравоохранения. Заключение ВОЗ является свидетельством качества препарата и определением, что данный препарат - это генерик, а не фальшивка.
В Украине успешно используют в государственных закупках препараты-генерики. Но в последних тендерах проводимых МОЗ Украины прошли препараты, не подтвержденные международными сертификатами качества. Было много сделано для того, чтобы не допустить данные препараты на украинский рынок.
Это единственная проблема с качеством закупаемых препаратов?
Конечно же, нет. Часто бывает, что закупаются препараты, на которые имеются пациенты и все необходимые документы. Они закупаются министерством, а потом оказывается, что от некоторых препаратов пациенты получают вред здоровью- вследствие их некачественности. А в сфере закупок лекарств для ВИЧ-инфицированных закупки некачественных препаратов часто становятся вообще фатальными.
В Украине налицо доминирование импортных медицинских препаратов. Почему украинским аналогам не отдают предпочтение при госзакупках?
Сразу скажу, что в сфере ВИЧ украинских аналогов медицинских препаратов нет. Наша промышленность просто не производит ничего из всего спектра препаратов для ВИЧ-позитивных людей. Могу сказать в отношении туберкулеза – есть много прецедентов, когда дешевые и качественные украинские препараты не допускались на тендера, а им предпочитались индийские версии, не всегда качественные. Это то, что мне известно точно, о других фактов данных нет.
Но нельзя говорить, что украинское вытесняется везде. В большинстве проводимых тендеров выставляются четкие критерии качества. Если по качеству украинские препараты подходят, но имеют большую цену, то побеждают, конечно, иностранцы. Главное чтобы тендер проходил открыто, и качество определялось прозрачно.
Могу сказать, что со времен СССР даже в такой крупной медицинской отрасли, как антибиотики, импорт всегда подавлял внутреннее производство. Даже с появлением таких гигантов, как Киевмедпрепарат и других, все равно импорт остался большим. Зайдите в аптеку, и Вы все увидите.
По Вашему мнению, ситуация с либеральным рынком рекламы медикаментов в Украине вредит населению? Ведь люди мало разбираются в медицине и часто верят всему, что говорит реклама.
Ситуация вызывает большое беспокойство. Такое положение дел нарушает права потребителей и право человека на здоровье. Ведь много рекламы является чересчур оптимистической и позитивной, она лишает возможности подбирать правильный диагностический, а не симптоматический подход к лечению. В связи с этим у нас многие заболевания запускаются, а лечатся только симптомы. После этого наступает стадия, когда лечить уже очень сложно. Весь мир борется с бесконтрольной рекламой лекарств, там выставляют много требований к такому виду рекламы. К сожалению, у нас сфера рекламы медицинских препаратов не контролируется.
Как улучшить ситуацию?
Нужно принять новый закон о рекламе фармацевтических препаратов и изделий медицинского производства, где ограничить возможность их рекламы в СМИ.
Вторым очень важным моментом в сфере законодательного регулирования рынка медицинских препаратов должно стать строгое ограничение доступа представителей фармацевтических компаний в медицинские круги. Во всем мире такая практика существует. У нас же фармацевтические компании и их агенты имеют неограниченный доступ к любому врачу, вплоть до профессоров кафедр. В связи с этим мы имеем четкие (не знаю адекватно ли назвать их коррупционными, скорее агрессивные) схемы безальтернативного предложения конкретных препаратов пациентам. У нас много врачей занимается продажей препаратов пациентам, а это неправильно. В связи с этим возникает монополизм в определенных сферах.
А представители фармацевтических компаний имеют у нас доступ к чиновникам Минздрава для лоббирования интересов своих компаний?
Вне всякого сомнения. У нас это нормальная практика.
Можно как-то ограничить доступ агентов фармацевтических компаний к врачам и чиновникам?
Частично да, путем введения четких критериев качества препаратов, которые не позволят определенным компаниям продвинуть свою продукцию. Ведь большинство компаний, заинтересованных в быстром продвижении на рынке любыми методами, или не хотят тратить деньги на рекламу и цивилизованное продвижение на рынок, или их препараты некачественны. В таких ситуациях, чтобы продвинуть некачественный товар, используются коррупционные схемы. Чем больше мы усовершенствует систему регистрации и контроля качества препаратов, которые поступают на госзакупки, тем быстрее мы искореним коррупцию из МОЗ. Важным рычагом борьбы с коррупцией в данной сфере является введение представителей общественности в комитеты по закупкам препаратов. Таким образом, на всех этапах проведения тендера можно чиновников проконтролировать.
Мы уже имеем прецеденты, когда общественность сумела отменить тендер на закупку некачественного российского инсулина – это большая победа. Матери детей, больных тяжелой формой генетического заболевания у нас смогли добиться, чтобы препарат, покупаемых для лечения детей был заменен. При помощи международных организаций им удалось доказать, что покупаемый российский препарат только вредит пациентам. Другими словами, чем более открытым мы сделаем тендерные процедуры, тем лучше будет качество лекарств.
По Вашему мнению, как нужно наказывать врачей, которые, фактически, сами являются агентами фармацевтических компаний?
В первую очередь за такие действия ответственность должны нести фармкомпании за нечестное поведение на рынке. Нельзя, чтобы у врачей висели бланки одной и той же компании, чтобы предлагался препарат, знание о котором он получил от представителя компании, а не из независимого источника. Наказывать врача за такие действия нужно только тогда, когда он предлагает явную фальшивку. Следить за этим всем должна Ассоциация врачей Украины, Антимонопольный комитет Украины и МОЗ.
Вы видите желание у чиновников проводить все необходимые реформы?
Я вижу желание у государства, у руководителей правительства. Но есть много чиновников министерства охраны здоровья из фармакологического комитета и из тендерного комитета, которые противятся реформированию отрасли. Всем понятно, почему.
Подготовил Виталий Червоненко
НОВОСТИ
